Купить подъемные столы www.edmolift.ru. . Оформить услугу взыскания долга с физического лица недорого можно в компании Вымпел-М.
title-icon Стоит прочитать
title-icon опрос
О чём писать?

Пеметрексед

Пеметрексед

Пеметрексед (профессиональное описание) Действие Разнонаправленное действие противоракового, антагонисты фолиевой кислоты основные процессы обмена веществ возмущение фолиевой кислоты, необходимые для деления клеток, показанные на пробирке, что активность пеметрекседом является ингибирование тимидилатсинтазы (TS), дигидрофолатредуктазу (DHFR), и глицинамидрибонуклеотид formyltransferase (GARFT) -. Основной фолиевой кислоты, используя ферменты, участвующие в де заново биосинтеза тимидина и пуриновых нуклеотидов. Пеметрексед транспортируется в клетки с помощью системы, включающей пониженную несущую фолиевой кислоты и фолиевой кислоты привязки мембранный белок. В камере, пеметрексед быстро и эффективно преобразуется в полиглутамат синтетазы folilpoliglutaminianowa.

Полиглутамат сохраняется в клетках и даже более мощным ингибиторы ТС и GARFT.

Процесс Polyglutamation, интенсивность которых зависит от времени и концентрации происходит в опухолевых клетках и, в меньшей степени, в нормальных тканях.

Метаболиты в результате длительного Polyglutamated т 1/2 в клетке, которая определяет большую продолжительность действия препарата в злокачественных клетках. После внутривенного введения пеметрекседа примерно 81% связывается с белками плазмы.

Почечная недостаточность не оказывает существенного влияния на связывание с белками плазмы.

Препарат метаболизируется в ограниченной степени в печени. Выводится в основном с мочой.

Помечено изменчивость в зазоре между пациентов невелика - 19%. т 1/2 3.5 ч IC макс AUC возрастает пропорционально дозе.

Фармакокинетические свойства препарата у пациентов, перенесших несколько циклов лечения остаются теми же. Одновременно вводят цисплатин не изменяет фармакокинетических свойств пеметрекседа, как фолиевой кислоты и витамина.

В 12. Показания Злокачественной мезотелиомы плевры; пеметрекседом в комбинации с цисплатином предназначен для использования в химиотерапии наивных пациентов с неоперабельной злокачественной мезотелиомы плевры. Малый рак легкого, пеметрекседом в комбинации с цисплатином указывается как первой линии терапии у пациентов с мелкоклеточный рак легких в стадии местно-распространенным или метастатическим, гистология, кроме преимущественно плоскоклеточный рак. У пациентов с малым раком легких клетки в стадии местно-распространенным или метастатическим, гистология, кроме преимущественно плоскоклеточный рак, в монотерапии в качестве второй линии терапии и в качестве поддерживающей терапии у пациентов, которые не прогрессировали сразу после завершения на основе химиотерапии платина.

Противопоказания Повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата. Не используйте во время вакцина против желтой лихорадки. Женщины, получавшие пеметрекседом должны прекратить грудное вскармливание.

Не рекомендуется лицам до 18 лет лет Пеметрексед может подавлять функцию костного мозга, он не должен быть введен до абсолютного количества нейтрофилов увеличится, по крайней мере 1500 клеток / мл, и количество тромбоцитов - по крайней мере до 100 000 клеток / мл. Мы не рекомендуем использовать пеметрекседом у пациентов с клиренсом креатинина 1,3 г / сут) за 2 дня до пеметрексед администрации в день, а через 2 дня после приема, в то время как НПВП с долго T 1/2, по крайней мере за 5 дней до введения пеметрекседа, в день введения препарата и не менее 2 дней после введения. Пациенты с клинически значимого накопления жидкости в третьем пространстве перед введением пеметрекседа может привести к снижению экссудата.

Ввиду наблюдаемых случаев тяжелой дегидратации, связанной с токсичностью пеметрекседа в комбинации с цисплатином для пищеварительной системы перед введением препаратов должно быть уделено отдельных противорвотных средств и перед дозированием и / или после введения жидкостей в достаточном количестве. В связи с частыми нарушениями иммунной системы у больных раком не рекомендуется для сопутствующего применения живых ослабленных вакцин. Для пациентов, перенесших лучевую терапию до начала лечения с пеметрекседом, во время или после сообщений о случаях лучевой пневмонит и должны обратить особое внимание на лечении этих пациентов и осторожности в использовании других фотосенсибилизирующими агентов ионизирующего излучения.

У пациентов, перенесших лучевую терапию в течение нескольких недель или даже лет до лечения с пеметрекседом были случаи повторяющихся симптомов излучения.

Взаимодействие Будьте осторожны при использовании пеметрекседом параллельно с нефротоксических препаратов (например, аминогликозиды, петлевых диуретиков, соединений платины, циклоспорина), потому что это может потенциально привести к задержкам почечного клиренса пеметрекседа.

Следует проявлять осторожность в случае одновременного использования вещества, выделяемой почечных канальцев (например, пробенецида, пенициллин), потому что это может потенциально привести к задержкам оформления пеметрекседом.

У пациентов с нормальной функцией почек (клиренс креатинина> = 80 мл / мин), высокие дозы НПВП, такие как ибупрофен> 1.6 г / сут или аспирин> = 1.3 г / сут может снизить Пеметрексед ликвидацию и, следовательно, увеличение случаев побочных эффектов.

Пациенты с легкой или умеренной почечной недостаточностью (клиренс креатинина 45-79 мл / мин) следует избегать приема НПВП (например, ибупрофен или аспирин в больших дозах) за 2 дня до пеметрексед администрации в день, а через 2 дня после приема, НПВП в то время как больше т 1/2 (пироксикам, рофекоксиб) - минимум за 5 дней до введения пеметрекседа в день введения препарата и в течение не менее 2 дней после введения. В случае необходимости, параллельно использование НПВП пациент должен контролироваться на наличие признаков токсичности, особенно миелосупрессии и токсичности желудочно-кишечного тракта.

В исследованиях в пробирке, пеметрексед не препятствовать любому клинически значимого наркотиков метаболизма с участием CYP3A, CYP2D6, CYP2C9, CYP1A2.

В связи с увеличением риска тромбоза у пациентов с раком и частым использованием антикоагулянтов следует часто имеют в виду МНО. Одновременное применение цитотоксических препаратов и вакцин против желтой лихорадки может вызвать фатальную обобщенный vaccinale.

Одновременное применение цитотоксических препаратов и живых ослабленных вакцин.

Риск увеличивается у пациентов с нарушениями иммунной системы, вызванного основным заболеванием.

Используйте инактивированной вакцины, если они существуют.

Pemetrexed физически несовместимы с кальцийсодержащих растворов, в том числе раствор Рингера и раствор лактата Рингера.

Это не следует смешивать с другими лекарственными средствами.

Нежелательные эффекты Очень часто: Кровь и лимфатическая система (снижение числа нейтрофилов / гранулоцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, снижение гемоглобина), симптомы отравления в желудочно-кишечном тракте (тошнота, рвота, воспаление слизистой оболочки полости рта, фарингит, анорексия, диарея, запор ), быстрая утомляемость, снижение клиренса креатинина, креатинин сыворотки, сыпь, шелушение кожи, выпадение волос.

Общие: конъюнктивит, обезвоживание, диспепсия, изменения вкуса, повышение АЛТ, АСТ, зуд, лихорадка, сенсорная нейропатия. Другое: нефротоксичность, инфекция, повышенная чувствительность, эритема, наджелудочковая экстрасистолия, легочная эмболия. В клинических испытаниях часто сообщалось сепсис, редкие серьезных побочных эффектов от сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе инфаркта миокарда (обычно при использовании в сочетании с другим цитотоксическим агентом, большинство пациентов ранее существовавших факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний), панцитопении, колит ( в том числе кишечные кровотечения и ректального, перфорации кишечника, кишечные некроза, тифлит), интерстициальной пневмонии, дыхательной недостаточности, отек, воспаление пищевода, радиационной эзофагит, редко - гепатит.

Постмаркетинговые сообщения о необычной острой почечной недостаточности, лучевой пневмонит у пациентов, перенесших лучевую терапию перед обработкой пеметрекседом, во время или после, периферической ишемии, ведущей к некрозу конечности иногда, редко - рецидивирующих симптомов излучения у больных, ранее получавших лечение лучевой терапии, Стивенс синдром-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, анафилактический шок, гемолитическая анемия.

В случае передозировки, нейтропения, анемия, тромбоцитопения, воспаления слизистой оболочки, нейропатии и сыпь. Вероятной осложнение передозировки препарата может быть миелосуппрессия. Кроме того, инфекция с лихорадкой или без диареи и / или воспаления слизистой оболочки.

Вы должны следить за состоянием пациента и должен получать поддерживающую терапию, и рассмотреть вопрос об использовании кальция фолината или фолиевой кислоты.

Беременность и лактация Категория D. Пеметрексед не следует использовать во время беременности, если, после тщательного рассмотрения нужд матери и риск для плода не оказывается необходимым. Женщины детородного потенциала должны использоваться во время лечения с эффективными средствами контрацепции. Pemetrexed может повредить генетический материал.

Половозрелые самцы не должны решать, зачать ребенка во время лечения и в течение 6 месяцев после завершения, рекомендуется использование контрацепции или воздержания.

В связи с возможной причиной постоянного бесплодия, рекомендуется перед началом лечения, люди попросили за консультацией к центру, который специализируется на хранении спермы. Во время лечения пеметрекседом должны прекратить грудное вскармливание.

Дозировка Внутривенно переплетаются в течение 10 мин. Взрослые (включая пациентов пожилого возраста). В комбинации с цисплатином 500 мг / м 2. в 1 На каждого 21-дневного цикла. Рекомендуемая доза цисплатина составляет 75 мг / м 2., Он должен быть введен путем инфузии в течение 2 ч, около 30 минут после завершения пеметрексед инфузии.

Пациент должен быть дано противорвотные и соответствующую гидратацию до отправления и / или после введения цисплатина. В монотерапии у пациентов с раком легких мелкоклеточный ранее получавших химиотерапию 500 мг / м 2. в 1 На каждого 21-дневного цикла.

Для того, чтобы уменьшить частоту и тяжесть кожных реакций в день до введения Пеметрексед, а также в день введения препарата и на следующий день, пациент должен получать кортикостероидов. Кортикостероидами должна быть эквивалентна 4 мг дексаметазона, вводимых после 2 / день Для того чтобы уменьшить токсичность, пациенты должны также получать витаминных добавок.

Каждый день следует вводить после фолиевой кислоты или поливитамины, содержащего это соединение (350-1000 мг). В течение 7 дней, предшествующих первой доза пеметрекседа должно пройти не менее 5 доз фолиевой кислоты. Фолиевая кислота также должно осуществляться на протяжении всего курса терапии и в течение 21 дней после введения последней дозы пеметрекседа.

За неделю до первой дозы пеметрекседа, а затем каждые 3 цикла лечения, пациенты должны также получить мг вит 1000. В 12. Последующие инъекции остроумие.

B 12 может быть введен в день пеметрекседа.

Перед каждым доза пеметрекседа должны выполнить полный анализ крови, в том числе дифференциальной лейкоцитов (ВСЦ) и тромбоцитов и крови почечной и печени. Перед началом каждого курса химиотерапии являются следующие лабораторные показатели: абсолютное количество нейтрофилов> = 1500 клеток / мл, количество тромбоцитов> = 100 000 клеток / мл, клиренс креатинина> = 45 мл / мин, общий билирубин = = 3 Степень, кроме изменений в периферической крови, за исключением нейротоксичности, лечение не должно быть прекращено до возвращения оцениваемых параметров предварительной обработки или ниже; сведения о повторном обращении - Нужно просмотреть записи материалов производителя. Лечение должно быть прекращено, если признаки гематологической токсичности или другого класса 3 или 4 после снижения 2-кратным дозы.

Лечение должно быть немедленно прекращено, если вы испытываете симптомы неврологических токсичности 3 степени или 4 Примечания Использование пеметрекседом связано с небольшим риском рвоты, рекомендуется профилактическое введение дексаметазона.

В связи с возможностью усталости у пациентов, получавших Пеметрексед пациентов должны быть предупреждены не для привода или действуют механизмы в движение, если это событие происходит.

Пеметрексед можно вводить под наблюдением врача квалифицированы в использовании противоопухолевой химиотерапии.

шаблоны для dle 11.2
Категория: Фармакология
11.03.14
Комментарии

Добавить комментарий!

Ваше Имя:
Ваш E-Mail:
Полужирный Наклонный текст Подчёркнутый текст Зачёркнутый текст | Выравнивание по левому краю По центру Выравнивание по правому краю | Вставка смайликов Вставка ссылкиВставка защищённой ссылки Выбор цвета | Скрытый текст Вставка цитаты Преобразовать выбранный текст из транслитерации в кириллицу Вставка спойлера
Код:
Кликните на изображение чтобы обновить код, если он неразборчив
Введите код:

Форма заказа