Лорноксикам

Лорноксикам

Лорноксикам (профессиональное описание) Действие Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) из группы противовоспалительных оксикамов и анальгетик активного основном через ингибирование синтеза простагландинов. Это не влияет на такие параметры, как температура тела, частота дыхания, частота сердечных сокращений, артериальное давление, ЭКГ, спирометрия.

Быстро и почти полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта. т макс составляет около 30 минут, в 1/2 ликвидации – 3-4 ч пища может примерно на 20% снижение поглощения лорноксикама и увеличить т Макс. В 99% связывается с белками плазмы.

Он широко метаболизируется в печени, главным образом, CYP2C9. Поскольку фермент проявляет генетический полиморфизм, есть люди в популяции быстрого и медленного обмена веществ, у лиц с медленным метаболизмом лорноксикама в концентрации в крови может быть значительно увеличена.

Прибл. 50% дозы выводится с калом, около 42% с мочой.

У людей старше 65 лет лет наркотиков разрешение уменьшается на 30-40%. У пациентов с печеночной или почечной недостаточностью без существенных изменений в ликвидации наркотиков, но у пациентов с хронической печеночной недостаточности может привести к накоплению препарата после 7 дней доз 12-16 мг. Показания Краткосрочное лечение острой боли от легкой до умеренной. Противопоказания Повышенная чувствительность к любому компоненту препарата, тромбоцитопения, повышенная чувствительность (астма, ринит, отек Квинке, крапивница) после введения других НПВП, тяжелая сердечная недостаточность, заболевание печени или почек, желудочно-кишечные кровотечения, нарушение мозгового кровотечения или другие кровотечения, перфорация или желудочно-кишечные кровотечения, связанные с НПВП в интервью, активных или рецидивирующих пептических или двенадцатиперстной кишки или кровотечение (по крайней мере в два раза диагноз изъязвления или кровотечения), на третьем триместре беременности. Будьте осторожны при использовании у пациентов с мягкой и умеренной почечной недостаточностью, а в случае ухудшения прекращенной деятельности Лорноксикам.

Почечная функция должна контролироваться у пациентов после обширного хирургического вмешательства, сердечной недостаточности, получавших диуретики или препараты с потенциально нефротоксичным.

У людей с нарушениями свертываемости крови рекомендуется клинические параметры мониторинга и коагуляции. Будьте осторожны у пациентов с нарушениями функции печени.

В случае длительного лечения (> 3 месяцев) должны проводиться регулярно сдавать анализ крови (гемоглобин), почечная недостаточность (креатинин сыворотки) и ферментов печени.

У людей старше 65 лет лет, чтобы контролировать работу почек и функции печени. Избегайте параллельного приложения с другими НПВП, включая селективные ингибиторы ЦОГ-2. У пациентов, получающих НПВП серьезные побочные эффекты со стороны ЖКТ (кровотечение, язв, перфорация желудка и кишечника) может произойти в любое время во время лечения и не может предшествовать каких-либо симптомов.

Риск кровотечений возрастает с увеличением продолжительности лечения, или у пациентов с другими факторами риска. Будьте осторожны и рассмотреть вопрос о присоединении гастропротекторным наркотики. Будьте осторожны у пациентов с болезнью Крона, пожилых людей, пациентов с артериальной гипертензией, сердечной недостаточности, склонны к кровотечениям.

Некоторые эксперты предполагают, что НПВП может повысить риск тромбообразования, инфаркт миокарда или инсульт, что может привести к смерти, риск может увеличиться в течение долгосрочного использования и у людей с болезнью сердца, кратковременное использование в лечении острой боли, вероятно, не увеличивают риск неблагоприятные реакции на сердечно-сосудистой, особенно если препарат используется в малых дозах, не рекомендуется, однако, их использование в лечении послеоперационной боли у пациентов, перенесших шунтирование, коронарное шунтирование. В связи с возможностью потенциально тяжелых реакций гиперчувствительности следует прекратить при первых признаках повышенной чувствительности, такие как сыпь.

В курс лечения наблюдалось аномальные результаты лабораторных исследований в случае продолжения или интенсификации терапии должно быть прекращено и соответствующие проводить диагностику. НПВП могут отражаться на плодовитости у женщин, эффект является временным и обратимым после прекращения лечения.

Препарат не рекомендуется для использования в женщин, планирующих забеременеть.

У женщин, которые испытывают трудности с зачатием или обработанные по этой причине вам следует рассмотреть прекращение лорноксикама.

Взаимодействие Циметидин повышает концентрацию лорноксикама в плазме, не было никакого взаимодействия с ранитидин или антациды желудочного сока.

НПВП усиливают действие антикоагулянтов, INR должны контролироваться. Лорноксикам ослабляет эффект фенпрокумон.

Одновременное применение НПВП и гепарина во время спинальной анестезии и эпидуральной гематомы увеличивает риск спинальной или эпидуральной.

Лорноксикам ослабляет гипотензивное действие ингибиторов АПФ и-блокаторов и диуретиков и антигипертензивный эффект петлевых диуретиков и тиазидные диуретики. Препарат уменьшает почечный клиренс дигоксина.

В случае параллельного применения кортикостероидов повышает риск кровоточащих язв и желудочно-кишечных антибиотиков хинолин последующим повышенным риском судорог, с ингибиторами тромбоцитов, селективных ингибиторов обратного захвата серотонина или другими НПВП – повышенный риск желудочно-кишечных кровотечений, с сульфонилмочевины – увеличивая риск гипогликемии.

Используется параллельно с метотрексатом может увеличить концентрации сыворотки и следует внимательно следить за состояние пациента. NSAIDs снижают почечный клиренс лития; контролировать уровень лития, особенно в начале и в конце обработки, а в случае изменения дозы. Лорноксикам повышает концентрацию циклоспорина в крови, степень тяжести может быть нефротоксического действия; контролировать функцию почек.

Это показывает взаимодействие лекарств с индукторов и ингибиторов CYP2C9 изоферментов.

В ходе параллельного применения такролимуса следует контролировать функцию почек. Еда может примерно на 20% уменьшить поглощение лорноксикама и увеличить т Макс.

Нежелательные эффекты Нежелательные эффекты могут быть минимизированы с помощью низкой эффективной дозы на самое короткое время. Общие: Мягкий и переходные головная боль, головокружение, тошнота, боли в животе, расстройство желудка, диарея, рвота.

Нечасто: анорексия, изменение веса, бессонница, депрессия, конъюнктивит, шум в ушах, сердцебиение, тахикардия, отеки, сердечная недостаточность, промывка, ринит, запор, вздутие живота, отрыжка, сухость во рту, гастрит, язва двенадцатиперстной кишки, язвы в полости рта, боли в животе, увеличение АСТ и АЛТ, кожная сыпь, зуд, потливость, эритема, крапивница, алопеция, боль в суставах, недомогание, отек лица. Редко: фарингит, анемия, тромбоцитопения, лейкопения, длительное время кровотечения, реакции гиперчувствительности, спутанность сознания, нервозность, возбуждение, сонливость, парестезии, извращение вкуса, тремор, головная боль, нарушения зрения, гипертония, кровоизлияние, гематома, одышка, кашель, бронхоспазм, смолистых табуретки, рвота с кровью, воспаление слизистой оболочки пищевода, желудочно-пищеводного рефлюкса, затрудненное глотание, воспаление слизистой оболочки афтозного стоматита, глоссит, перфорированной язвенной болезни, проблемы с печенью, дерматит, пурпура, боли в костях, мышечные спазмы и боли мышцы, ночь мочеиспускание, нарушение мочеиспускания, увеличение мочевины крови и креатинина в крови, слабости. Очень редко: экхимоз, гепатоцеллюлярной повреждения, и буллезные реакции с отеком, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз.

В случае передозировки, диализ не эффективен; симптоматическое лечение может рассматриваться для введения активированного угля и промывание желудка.

Беременность и лактация Не рекомендуется для использования в первом и втором триместре беременности, в то время как в третьем триместре и во время кормления грудью противопоказан препарат.

Дозировка Индивидуально. Раз взрослых. Однократная доза 16 мг после 12 часов может дополнительно 8 мг, 8 мг с последующим 1-2 х / день У больных с почечной или печеночной недостаточности рекомендуется давать 1 / д