Ванкомицин

Ванкомицин

Ванкомицин (профессиональное описание) Гликопептиды антибиотик с бактерицидным, активного в отношении аэробных грамположительных кокков и С. несговорчивый, С. jeikeium. Механизм действия, блокируя биосинтез клеточной стенки.

Кроме того, ванкомицин влияет на проницаемость клеточных мембран бактерий и синтез РНК. Антибактериальный спектр: стафилококки, включая метициллин-резистентные штаммы (MRSA), энтерококки, S. пневмонии (в том числе устойчивых к пенициллину штаммов), Enterococcus, анаэробные кокки, С. jeikeium, С. дифтерии, С. несговорчивый.

Ванкомицин-устойчивые штаммы E. описанные faecium (VRE), и штаммы с умеренной и полного сопротивления – среди S. стафилококк (VISA, VRSA).

Там нет перекрестной устойчивости эффект антибиотиков ванкомицина другие группы.

После администрации ванкомицин плохо всасывается из желудочно-кишечного тракта. Эта форма препарата используется при лечении псевдомембранозного колита этиологии С. и стафилококковая несговорчивый воспаление кишечника. Для других показаний IV ванкомицин используется в 10-55% связывается с белками сыворотки.

Хорошо проникает в перикардиальной жидкости, суставной капсулы, плевральной жидкости, перитонеальной жидкости, мочи, желчи (50% концентрации сыворотки). Плохо проникает в спинномозговую жидкость, немного более воспаленной. т 1/2 6-8 ч (3-13 ч), у пациентов с почечной недостаточностью продлевается до 4-6 дней, около 9 дней анурии.

Там нет никаких доказательств, что ванкомицин был усвоен. Выводится почками в 80-90%, в небольшом количестве желчи. В первый день 75% введенной дозы выводится с мочой путем клубочковой фильтрации.

Показания Iv Тяжелые инфекции, вызванные грам-положительных бактерий, устойчивых к другим антимикробным препаратам и у пациентов с известной гиперчувствительностью к пенициллины и цефалоспорины. Тяжелые инфекции, вызванные стафилококками (особенно устойчивые к метициллину), энтерококки и стрептококки (в том числе устойчивых к пенициллину штаммов) эндокардит, сепсис, остеомиелит, инфекции ЦНС, инфекции нижних дыхательных путей (пневмония), инфекции кожи и мягких тканей. В случае тяжелых стафилококковых инфекций enterokokowych и ванкомицин используется в сочетании с аминогликозидами.

По. Парентеральное форма может быть использована в лечении псевдомембранозный колит, вызванных C. несговорчивый-индуцированной колит и стафилококки, в других инфекций, ванкомицин вводят в неэффективными. Противопоказания Повышенная чувствительность к ванкомицину. Следует проявлять осторожность у больных с нарушениями слуха или почек.

Риск токсичности значительно возрастает, если существует высокая концентрация препарата в крови или во время длительного лечения, поэтому необходимо регулярно контролировать концентрацию препарата в крови и функции почек.

Администрация ванкомицин в краткосрочной инъекции (болюсной) может привести к гипотонии к ударам и – редко – остановка сердца, потому что ванкомицин следует уделять не менее 60 мин. У некоторых пациентов с воспалительной слизистой оболочки ЖКТ может ванкомицин назначается после большая часть поглощается и вызывать побочные эффекты, связанные с парентерального введения, риск больше в больных с почечной недостаточностью. Следует проявлять осторожность у больных, страдающих аллергией на тейкопланина из-за риска кросс-аллергических реакций. Взаимодействие Совместное использование наркотиков нейро-, золото-и / или нефротоксичных, особенно этакриновая кислота, аминогликозиды, полимиксин В, миорелаксанты и цисплатин требует тщательного мониторинга.

Одновременно администрация ванкомицин и анестетиков может увеличить риск гипертонии, эритема, крапивница, зуд и анафилаксии. Участникам синергии в сочетании с аминогликозидами. Это показывает синергизм с фузидиевой кислоты против метициллин-резистентных штаммов стафилококков.

Нежелательные эффекты Ототоксичность может быть временным или необратимым.

В случае шума в ушах, немедленно прекратите этот наркотик.

Почечная токсичность: тяжелая почечная недостаточность встречается редко, но высокие дозы ванкомицина. Редкие случаи интерстициального нефрита были зарегистрированы после сопутствующей администрации аминогликозидов и у пациентов с уже существующей почечной недостаточностью.

Большинство пациентов после прекращения ванкомицин возвращает нормальную функцию почек. Гематологические заболевания: обратимые нейтропения, лейкопения, эозинофилия, тромбоцитопения, редко агранулоцитоз.

Головокружение и нарушения баланса.

Команда Red мужчины в результате высвобождения гистамина (ныне реже из-за наличия хорошо очищенных препаратов). Вена тромбофлебит в месте инъекции. Во время быстрого IV инфузии может развиться анафилактический шок, может произойти также к чрезмерному падению артериального давления, шок, и редко остановки сердца.

Быстрый администрация IV. также может быть причиной внезапной покраснение верхней половины тела (синдром красного шеи) и мышечных судорог грудь и спину. В случае передозировки Там нет специфического антидота. Дополнительные терапии.

Ванкомицин удаляют в небольшой процент крови во время гемодиализа или перитонеального диализа.

И гемоперфузия гемофильтрации с использованием полисульфоновый смолы (например, Амберлитовой XAD-4) увеличился клиренс ванкомицина. Беременность и лактация Категория С. Ванкомицин выделяется с грудным молоком. Не использовать во время кормления грудью.

Дозировка Iv Взрослые: 2 г / сут в 2 или 4 дозы. шкала. Препарат следует вводить не менее 60 минут, со скоростью не более 10 мг / кг. / Час Дети.

Новорожденные до 7 дневного возраста.

начальная доза 15 мг / кг, а затем 20 мг / кг / д в 2 дозах.. шкала. Новорожденные до 1 MZ. Начальная доза 15 мг / кг., То 30 мг / кг. / Сут в 3 приема.

шкала. Дети в первый Mz. 40. Мг / кг / сут в 2 или 4 доз. шкала. Пациенты с нарушением функции почек: дозы и / или интервала между дозами должен быть тщательно адаптированы к степени почек увечья.

Начальная доза составляет 15 мг / кг. Последующие дозы, в зависимости от клиренса креатинина: 100 мл / мин – 1545 мг / сут, 90 мл / мин – 1390 мг / сут, 80 мл / мин – 1235 мг / сут, 70 мл / мин – 1080 мг / сут, 60 мл / мин – 925 мг / сут, 50 мл / мин – 770 мг / сут, 40 мл / мин – 620 мг / сут, 30 мл / мин – 465 мг / сут, 20 мл / мин – 310 мг / сут, 10 мл / мин – 155 мг / сут Раствор, содержащий 500 мг ванкомицина должны быть растворены по крайней мере в 100 мл растворителя, раствор, содержащий 1 г ванкомицина растворяли в 200 мл растворителя.

После порошок предназначены для парентерального введения могут быть введены взрослых и пожилых людей. 0,5-2 г / сут в 3-4 приема. шкала.

в течение 7-10 дней. Общая суточная доза до 2 г дозы препарата могут быть растворены в 30 мл воды и напоил или назогастральный зонд.

Дети. 40 мг / кг. / D в 3-4 дозах.

шкала. в течение 7-10 дней. Общая суточная доза до 2 г в того, чтобы улучшить вкус лекарственного раствора может быть добавлен до введения ароматизатора сиропа.

Примечания У пациентов с нарушением функции почек рекомендуется контролировать уровни сыворотки, максимальная концентрация не должна превышать 40 мг / л, и концентрацию до следующего введения 5-10 мг / л Снижение дозы или увеличение интервала дозирования, рекомендуется также у недоношенных детей или пожилых пациентов. В этой группе пациентов следует тщательно контролировать концентрацию препарата в сыворотке крови, чтобы избежать накопления. Если решение ванкомицин имеет низкий рН и содержит другие ингредиенты, это может быть неустойчивым с точки зрения физико-химических.

Она не должна быть дана им из-за боли, а также возможность некроза в месте инъекции.