Верапамил гидрохлорид

Верапамил гидрохлорид

Верапамил гидрохлорид (верапамил) (описание профессиональный) Действие Fenyloalkiloaminy производная, принадлежит блокаторов кальциевых каналов первого поколения. Он блокирует приток ионов кальция в систему ячейка проводимости и клетки сердечной мышцы и сосудистой гладкой мышцы, что приводит к высвобождению предсердно-желудочковой проводимости, снижение трудовых и спрос среди сердечной кислорода вазодилатации, снижение периферического сопротивления (снижение постнагрузки) и расширения коронарной артерии как в нормальном и в ишемической. Он относится к четвертой группе по борьбе – ингибирует наращивание и уменьшает продолжительность потенциала действия клеток проводящей системы, замедляет проводимость в атриовентрикулярного узла и проходит эффективный показатель преломления, подавляет волны периодические (повторный въезд) в структуре сердца. Он также экспонаты слабый локальным анестезирующим действием.

Работы inotropowoujemnie, что особенно важно у пациентов с сердечной недостаточностью.

Он эффективен в суправентрикулярной аритмии (суправентрикулярной тахикардии, мерцательной аритмии и трепетание предсердий с быстрым желудочка, наджелудочковых), в том числе аритмий, вызванных ишемией. Это не является эффективным в аритмий, вызванных синдромом предварительно возбуждения. Давление снижает как систолического и диастолического воздействие на кальциевые каналы в гладких мышцах сосудов и блокирования-рецепторов.

После внутривенного введения его работы происходит в два этапа: сначала, 3-5 мин после приема, есть максимальный терапевтический эффект, а затем медленное выведение (т 1/2 составляет 2-5 ч), операция занимает около 30-60 антиаритмических мин после приема однократной дозы внутривенного всасывается из желудочно-кишечного тракта очень хорошо, однако, при условии очень быстрого метаболизма в печени, что делает верапамил биодоступность составляет 20-35%. В примерно 90% связаны с белками плазмы.

Выводится в виде метаболитов в моче (около 70%) и калом (около 13%) в приблизительно 5 дней.

Только 3-5% из организма почками в неизмененном виде. т 1/2 составляет 3-7 ч и продолжается в случаях печеночной недостаточности и у пожилых людей.

Терапевтическая концентрация в плазме крови 0,02-0,12 мкг / мл. Показания Лечение стенокардии (форма хронической стабильной, неустойчивый характер – когда Препарат противопоказан-блокатор, образуют вазоспастической – Принцметала). Лечение суправентрикулярной аритмии и их профилактика (пароксизмальная наджелудочковая тахикардия с различной этиологии; замедляя быстрый темп желудочка у пациентов с фибрилляцией предсердий и трепетание предсердий [за исключением пациентов, у которых есть дополнительный путь проводимости, а у пациентов с гипотензии и / или дисфункцией левого желудочка] , наджелудочковых), редкие в лечении желудочковой аритмии (например, идиопатический желудочковой тахикардии), гипертрофической кардиомиопатии, артериальной гипертензии, легочной гипертензии. В случае беременности в преждевременных родов для того, чтобы ослабить сердечные неблагоприятные события, связанные с использованием-агонистов.

У детей, используемых с тем же показаниям, у взрослых.

Противопоказания Повышенная чувствительность к верапамил, гипотонии или кардиогенный шок, брадикардия, атриовентрикулярная блокада II и III степени, синусового узла тахикардии-брадикардии синдромом почечной, за исключением больных с имплантированным кардиостимулятором, фибрилляция предсердий и трепетание предсердий, связанные команд преждевременное возбуждение, желудочковая тахикардия, наперстянки опьянение, тяжелая сердечная недостаточность (за исключением сбоя в ходе тахикардии). Предостережение для: атриовентрикулярная блокада первой степени, сердечная недостаточность, нарушение функции печени, мышечной дистрофии, повышение внутричерепного давления.

Взаимодействие Усиливает гипотензивное и антиаритмические препараты. С-блокаторы повышают вероятность депрессии среди сердечной действия (брадикардия, нарушение проводимости, сердечная недостаточность, артериальная гипотензия). Disopyramide не должно осуществляться в течение 2 дней до отправления Верапамил и в течение 24 ч после приема.

Используется с противоаритмического может увеличить отрицательный инотропный эффект на сердечную м и продлить атриовентрикулярную проводимость, с хинидином существует риск значительного гипотензии.

Увеличивает концентрацию Наперстянка гликозиды на 50-75% (в зависимости от снижения дозы Наперстянка гликозиды).

Во время анестезии Верапамил может увеличить побочные эффекты, связанные с актуальными обезболивающих препаратов может усиливать действие миорелаксантов. Ингаляционные анестетики могут усиливать эффект верапамила замедляющий деятельность сердца.

Верапамил не оказывает никакого влияния на кальций сыворотки, и ингибирует проникновение ионов К + в клетку, которая может быть связана с гиперкалиемия происходит при более низких доз экзогенного K + или после переливания крови сохраняется. Иногда используется с хорошим эффектом дантролена в лечении злокачественной гипертермии, но были и случаи сосудистой недостаточности.

Предпочтение отдается эффектов комбинированного применения нитратов. Наркотики, которые активируют ферменты печени (фенобарбитал, рифампицин) могут ускорить ликвидацию препарата.

Верапамил может увеличить плазменной концентрации циклоспорина, карбамазепин, теофиллин, используется в комбинации с солями лития может усугубить симптомы нейротоксического независимо от их концентрации в сыворотке крови. Потребление алкоголя во время приема верапамила приводит к более высокой концентрации алкоголя в крови и продлить срок его действия.

Соли кальция дается IV ослабить или нейтрализовать последствия верапамила. Нежелательные эффекты Сердечно-сосудистая система: артериальная гипотензия, атриовентрикулярная блокада I-III степени, брадикардия, асистолия, желудочковая тахикардия (пациенты с синдромом WPW и фибрилляцией предсердий или трепетание предсердий), сердечной недостаточности, отека легких, боли в груди, сердечный приступ. Нервная система: головокружение, головная боль, спутанность сознания, сонливость, мышечные судороги, парестезии.

Кожа: промывка, крапивница, сыпь, синдром Стивенса-Джонсона, эритродермия, выпадение волос. Пищеварительной системы: тошнота, боль в животе, запор, гиперплазия десен.

Гинекомастия, гиперпролактинемия, импотенция. Это может привести к увеличению сывороточных уровней трансаминаз, без сопутствующих высотах щелочной фосфатазы – периодические проверки установлен факт обесценения.

Если симптомы отравления – симптоматическое лечение. Противоядие Администрация IV 10-20 мл 10%-Соль. глюконат кальция, при необходимости, повторить дозу или использовать капельное вливание со скоростью 5 ммоль / ч Указано наличие оборудования и реанимационных препаратов.

Гемодиализ неэффективен. Беременность и лактация Категория С. Не использовать во время кормления грудью.

Дозировка Однажды, во время или сразу после нее, таблетки следует проглатывать целиком с небольшим количеством жидкости.

Взрослые и подростки месяц. > 50 кг 120-480 мг / сут в 3-4 приема.

шкала.

Форма замедленным высвобождением из 120-240 мг 1-2 / д В лечение хронического доза не должна превышать 480 мг / сут, только очень короткое время, можно увеличить дозу до 600 мг / сут У пациентов с нарушениями функции почек дозу следует уменьшить. В нарушениями ритма сердца у детей до 6 лет 40 мг 2-3 раза / сут (максимальная 120 мг / сут), 6-14. лет – 40-120 мг 2-4 / д (до 360 мг / сут).