Пропранолол (профессиональное описание) Действие Администрация неселективном-блокаторов с сопоставимым потенции с рецептором б 1 и б 2, лишенный внутренней симпатомиметической, в высоких концентрациях, оказывает стабилизирующее действие на клеточные мембраны. Для влияния на рецепторов отвечает только л-изомер. Работает хроно-и инотропное отрицательно, продлевает А. В. узловой проводимости, снижение сердечного выброса, который снижает артериальное давление у пациентов с артериальной гипертензией.
Уменьшая потребность сердца в кислороде снижает частоту эпизодов боли и улучшает толерантность к физической нагрузке в стенокардии. Снижение активности ренина плазмы.
Работа-блокаторов может быть также связан со снижением адренергической стимуляции вазомоторных центров в головном мозге. Antimigraine механизм действия еще не выяснены, возможно, это связано с действием расширения кровеносных сосудов. Это уменьшает поток крови через печень, у пациентов с портальной гипертензией понижает давление в воротной вене.
После введения всасывается почти полностью, еда, как правило, не влияет на биодоступность препарата.
Проникает в спинномозговую жидкость. Является поглощение в печени и метаболизируется во время “первого прохождения”. 93% связывается с белками плазмы.
Биотрансформации приводит к образованию активного метаболита – 4-hydroksypropranololu. т 1/2 препарата составляет 2-5 ч, 4-hydroksypropranololu – 5,2-7,5 ч в 90% выводится с мочой. Показания Гипертония (монотерапия и комбинированная терапия).
Стенокардии. Суправентрикулярная тахиаритмии происхождения, желудочка, и в результате передозировки Наперстянка гликозиды. Физические лица в стабильном состоянии после острого инфаркта миокарда.
Основные тремор. Соединенные страх и беспокойство. Профилактика приступов мигрени.
В качестве альтернативы, chromochlonnym опухоль, чтобы уменьшить частоту сердечных сокращений (в сочетании с препаратами-блокаторов). Полезное при портальной гипертензии.
Используется в гипертрофической кардиомиопатии обструктивных и некоторых врожденных пороков сердца (показания зарегистрированные в Польше). Противопоказания Атриовентрикулярная блокада II и III степени, клинически значимым брадикардия, отек легких, кардиогенный шок, другие формы явной сердечной недостаточности, гипотонии, клинически значимых нарушений периферического кровообращения, говорится, работающие с бронхоспазм, повышенной чувствительности к любому из компонентов препарата или других-адреноблокаторов.
Используйте с осторожностью у пациентов с сахарным диабетом и людей с ослабленным функции почек или печени. У пациентов со стенокардией администрации Prinzmetal из-блокаторов может привести к боли в груди, использовать с осторожностью.
Препарат следует прекратить постепенно, особенно у пациентов со стенокардией, резкое прекращение лечения с пропранолол может привести к обострению заболевания и возникновения серьезных побочных эффектов.
Взаимодействие Одновременное применение антагонистов кальция группы fenyloalkiloaminy (Верапамил) и бензотиазепин (дилтиазем) и антиаритмические (например, амиодарон, дизопирамид, хинидин, пропафенона) может вызвать нарушения автоматизма и желудочковой проводимости или усиливать действие замедляющий деятельность сердца и может привести к возникновение серьезных побочных эффектов. Антациды значительно уменьшить всасывание пропранолола.
Хлорпромазин и, возможно, другие фенотиазины могут усиливать эффект снижения артериального давления. Пропранолол повышает концентрацию тиоридазин, может привести к QT пролонгации с и повышенным риском серьезных побочных эффектов.
Это может уменьшить эффект симпатомиметиков бронходилататоров и вам может понадобиться более высокие дозы этих препаратов. Пропранолол уменьшает клиренс теофиллина и может ослабить ее влияние на бронхи.
Атропин и трициклические антидепрессанты могут уменьшить эффекты пропранолола.
Индометацин и другие НПВП могут снижать гипотензивное действие-блокаторов в том числе пропранолол. Это может увеличить воздействие других лекарственных средств, которые снижают кровяное давление и сахароснижающие препараты и инсулин.
Этанол подавляет всасывание пропранолола из желудочно-кишечного тракта.
Фенитоин, фенобарбитал, рифампицин может увеличить метаболизм препарата, снижая его концентрацию в сыворотке крови. Циметидин, феназон, лидокаин, теофиллин может ингибировать метаболизм пропранолола, увеличивая его концентрацию в сыворотке крови.
Следует соблюдать осторожность при использовании в комбинации с высокими дозами алкалоидов спорыньи. Нежелательные эффекты Пропранолол обычно хорошо переносится. Брадикардия, нарушение AV проводимости, тяжести симптомов, связанных с синдромом Рейно, артериальная гипотензия, ухудшение сердечной недостаточности, бронхоспазм, боль в груди, периферические отеки.
Головокружение, головная боль, утомляемость, слабость, редким расстройством сна, депрессия, проблемы с памятью, тревога, галлюцинации. Расстройства чувствительности в верхних конечностях.
Сыпь, зуд, обратимые потери волос. Диарея, запор, тошнота, рвота, боли в животе. Тромбоцитопеническая пурпура и тромбоцитопения не связаны.
Очень редкие расстройства потенции. Очень редко, агранулоцитоз, волчанка как синдром, увеличение трансаминаз. -блокаторы могут маскировать симптомы гипертиреоза, и гипогликемии.
В случае передозировки, -блокаторы могут вызвать брадикардию, гипотонии, АВ-блокады, сердечной недостаточности, бронхоспазм и гипогликемия. Лечение должно быть симптоматическим; пропранолол удаляется во время гемодиализа немного.
Беременность и лактация Категория С. Препарат проникает через плаценту.
В связи с отсутствием соответствующих исследований, используемых только при наличии абсолютным показанием. Препарат выводится в грудное молоко, при использовании во время грудного вскармливания уход.
Дозировка Доза должна регулироваться индивидуально. Взрослые. После гипертонии.
Первоначально, как правило, 40 мг 2 / день, доза может быть постепенно увеличена доза, как правило, 120-240 мг / сут в 2-4 приема. шкала.
(Чаще всего, если это необходимо, может быть увеличена до 480-640 мг / сут в течение 2-4 доз. Градуировка.
). Стенокардии. Первоначально, как правило, 40 мг 2 / день, доза может быть постепенно увеличена доза составляет обычно 80-320 мг / сут в 2-4 приема. шкала.
Аритмий.
Как правило, 30-120 мг / сут в 3-4 приема. градации;. Препарат вводят перед едой и перед сном.
Состояние после острого инфаркта миокарда. Лечение следует начать 5.-21. на следующий день после нападения, используется 180-240 мг / сут в 3-4 приема.
шкала.
Основные тремор. 80 мг / сут в 2 приема. шкала.
, обычная поддерживающая доза составляет 120 мг / сут, при необходимости, может быть использован 240-320 мг / сут Профилактика приступов мигрени.
Первоначально, 80 мг / сут, поддерживающая доза обычно 80-240 мг / сут Феохромоцитома. До операции, 60 мг / сут в 2 приема.
шкала. в течение 3 дней, в случаях неоперабельных нормально 30 мг / сут Портальная гипертензия: до 120-160 мг / сут доза. градации.
, под контролем частоты сердечных сокращений, что дает снижение частоты сердечных сокращений примерно на 20%. В гипертрофической кардиомиопатии 80-120 мг / сут В штатах страха и тревоги до 240 мг / сут дозы. шкала.
Дети. Первоначально 1 мг / кг. / D в два приема. градации.
, обычная доза 1-5 мг / кг. / д в 3-4 дозах обслуживание. градации;. Максимальная доза составляет 16 мг / кг / сут в 4 приема..
шкала. Iv взрослых. Нарушения сердечного ритма связано с угрожающей жизни или общей анестезией: 1-3 мг медленная скорость IV не более 1 мг / мин под контролем ЭКГ другой доза может быть дана через 2 минуты, следующий через 4 ч детей.
В жизни аритмии или изъятий огнеупорных классической лечения anoksemicznych внутривенного с осторожностью в дозе 0,01-0,02 мг / кг. / Дозу до 0025 мг / кг. / 5 мин, мониторинг состояние ребенка.