Лидокаин

Лидокаин

Лидокаин (профессиональное описание) Действие Амидные имеющие местную анестезию и антиаритмическое средство из группы Ib Воган Уильямс классификации. Это стабилизирует клеточные мембраны путем ингибирования быстрый поток ионов натрия и предотвратить деполяризацию клетки под действием поступающего стимула. Лидокаин сокращает продолжительность потенциала действия и рефрактерный период. Это действие относится волокон Пуркинье и мышечной оболочки камеры (предсердия нет). Уменьшает автоматизм сердца.

Активность увеличивается в случае высокой частоты сердечных сокращений, гипокалиемии, ацидоза и в ишемической ткани.

В желудочно-кишечном тракте всасывается в 30-40% и быстро гидролизуется в печени (эффект “первого прохождения”).

После прохождения в кровь быстро достигает тканей и его концентрация в сыворотке быстро уменьшается. Первый распределение фазы составляет 30 мин, T 1/2 препарата в течение этого периода 10 мин. После внутривенного введения антиаритмического эффекта происходит после 45-90 с, а после интратрахеального через 10-15 с, достигая пика через 1-2 мин. Антиаритмический эффект сохраняется в первом случае 10-20 мин, во втором – 30-50 мин. Инфильтрационная анестезия препарат начинает работать через 30-60 с, действие сохраняется 30-60 минут. После введения эпидуральной эффекта появляется после 5-15 минут и длится до 4 часов Добавление адреналина (5 пг / мл) увеличивает активность на 50%. 70% связывается с белками плазмы, являются белки острой фазы, число которых растет в условиях стресса.

Следует ожидать, что в таких условиях (например, острый инфаркт миокарда) сумма лидокаина связывающих белков выше, что увеличивает T 1/2 препарата до 2 раз. На втором этапе распределения препарата распределяется в организме медленно ослабляет его немедленного эффективность. Поэтому, рекомендуется при лечении аритмий, обеспечивают дополнительную нижнюю половину, двух или трех доз с интервалом в 10 минут после первого. т 1/2 в этой фазе составляет 1,5-2 ч Лидокаин метаболизируется 90% в печени микросомных ферментов в неактивные и активные метаболиты.

Выводится почками в 10% в том же состоянии, остальные в виде метаболитов.

Показания Желудочковые аритмии: желудочковая тахикардия, преждевременные сокращения желудочков, особенно в ходе инфаркта миокарда или наперстянки передозировки. Профилактика фибрилляции желудочков при остром инфаркте миокарда.

Местная анестезия: слизистые оболочки, инфильтрация, блокада периферических нервов и нервных сплетений, эпидуральной, субарахноидальное, dooplucnowe скрепками внутривенную инъекцию. Противопоказания Повышенная чувствительность к амид местных анестетиков.

С осторожностью применяют в случае шока, атриовентрикулярная блокада II и III степени, передовые внутрижелудочковое блок, тяжелые заболевания печени или почек, эпилепсия, миастения. Взаимодействие Антиаритмические препараты ухудшают побочные эффекты лидокаина; параллельное использование может привести к серьезным побочным эффектам. Циметидин, -блокаторы, норадреналин, ингаляционные анестетики подавляют метаболизм лидокаина, уменьшая приток крови печени, что приводит к повышению уровня в сыворотке крови.

Барбитураты, рифампицин, фенитоин ускоряет метаболизм лидокаина через активацию печеночных микросомальных ферментов. Лидокаин усиливает эффект миорелаксантов поперечно-полосатых. Нежелательные эффекты Со стороны ЦНС: головокружение, онемение языка, головокружение, ухудшение зрения, судороги, сонливость, потеря сознания, остановка дыхания.

Сердечно-сосудистая система: депрессия среди сердечных, снижая штраф, нарушение проводимости, артериальная гипотензия, брадикардия, желудочковая экстрасистолия, фибрилляция желудочков, остановка сердца.

Осложнения местной анестезии: стойкие анестезия, парестезии, слабость или паралич нижних конечностей, дисфункция сфинктера, могут также испытывать побочные эффекты от ЦНС. Аллергические реакции, анафилактический шок. Симптомы передозировки в случае превышения концентрации в плазме выше 5 мг / мл. Они касаются в основном ЦНС и сердечно-сосудистой системы. Симптомы произносятся по-разному, чтобы остановить дыхание и кровообращение включительно.

Там нет специфического антидота против лидокаина. Лечение симптоматическое.

Кислород должен, при необходимости, чтобы обеспечить содействии или контролируемой дыхание. Противосудорожная диазепам, тиопентал. Когда депрессия сердечно-сосудистой системы и падением артериального давления, рулон инфузионных растворов, катехоламинов.

В брадикардии, АВ-блокада используется атропин, электрическую стимуляцию сердца. Фибрилляция желудочков, остановка сердца является показанием для немедленного деятельности реанимации. Беременность и лактация Категория B / C. Осторожно использовать во время грудного вскармливания.

Дозировка Желудочковые аритмии. Взрослые:.

IV начальная доза 1-1,5 мг / кг, Последующие дозы, которые 1/2-1/3 начальная доза может быть повторена каждые 5-10 мин. Не превышать дозу 3 мг / кг. Инъекции выполняются медленно в 2-3 мин. После достижения терапевтические уровни продолжают обслуживания настой 1-4 мг / мин. Предотвращение фибрилляция желудочков при остром инфаркте миокарда: 100 мг внутривенно инъекции, а затем 2-4 мг / мин, введенных внутривенной инфузией или инъекцией 100 мг внутривенно, 10-15 мин после инъекции 50 мг внутривенно, а затем 2 мг / мин в IV вливание детей:.

IV 1-2 мг / кг, начальная доза, как правило, 1 мг / кг. Местная анестезия: Поверхность в офтальмологии и урологии Soln. 2%, на слизистые оболочки полости рта и золь дыхательных путей. 10% в виде аэрозоля; инфильтрация 0,25-0,5%, блока нерва, нитей, катушек 1-2% 1-2% эпидуральная, субарахноидальное 5% раствор лидокаина решение.

7,5% глюкозы; главным продуктом IV золь. 0,5% при дозе 3 мг / кг. Сейф доза лидокаина составляет 3 мг / кг. (Без адреналина) и 7 мг / кг. (Адреналин).

Для того чтобы уменьшить площадь боли у пациентов с анальным krwawniczymi узелков и адъюнкт rektoskopowym анестезии перед испытанием и после соответствующего композицию наносят местно на кожу и слизистую оболочку анальной области, первоначально 2-3 раза / день, затем 2 / сут макс до 4 г мази (200 мг лидокаина) на одно введение, применительно к шести дней.

См. также: описание препаратов.