Петидин

Петидин

Петидин (профессиональное описание) Действие Сильный обезболивающее опиоидные агонисты рецепторов в отношении механизма действия morfinopodobnym. Работает 6-10 раз меньше, чем морфин, но более мощным, чем он освобождает гистамин и более дестабилизирующее воздействие на сердечно-сосудистую систему. В малых дозах вызывает ортостатической гипотензии в больших экспонатов inotropowoujemne. Работы cholinolitycznie, местный анестетик, снижая тонус гладкой мускулатуры, не увеличивает давление в мочевом пузыре и желчных протоках.

Биодоступность после введения сумм до примерно 30%. Топ всасывается после приема им или подкожно – начало действия происходит после 10-15 минут, сохраняя от 2 до 4 часов связывается с белками плазмы в 58 + / – 9%. Петидин метаболизм в выручке печени по гидролизу и деметилирования эфирной связи. Norpetydyna является метаболическим продуктом, который имеет 50% анальгетической активности и имеет эффект петидин и отвечает за нейротоксического эффекта ЦНС, возникающих после применения препарата. т 1/2 norpetydyny является 14-21 ч т 1/2 устранения петидина 4-6 ч выводится преимущественно в моче, 5% без изменений.

Петидин снижает внутричерепное давление, мозговой кровоток и обмен веществ.

Показания Борьба сильный и продолжительный боль, которая не проходит после не-опиоидных анальгетиков (боль после операции, травмы, боли рака). Борьба с острой боли различного происхождения (например, облегчения боли шипов в почках или желчном, острый инфаркт миокарда), в качестве обезболивающего средства во время незначительных хирургических процедур, как премедикации перед операцией, компонент смеси литические, используемые в лихорадки, лечение отека легких при сердечной недостаточности левого желудочка.

Противопоказания Повышенная чувствительность к препарату, дыхательной недостаточности, черепно-мозговая травма с повышением внутричерепного давления, параллельного использования ингибиторов МАО, и через 14 дней после их прекращения, приступ астмы или острых симптомов брюшного до постановки диагноза, был рак молочной грудью, тяжелая почечная недостаточность, то параллельное использование rytnonawiru или селегилином, феохромоцитома, кома, острая алкогольная интоксикация, риск кишечной непроходимости, тяжелой диареи ассоциируется с псевдомембранозного колита, вызванного антибиотиками, диареи, вызванной отравлением. Долгосрочное использование может привести к зависимости типа морфина.

Будьте осторожны у пациентов с фибрилляцией предсердий или тахикардией nadkomorowym (атропин подобных действий петидина может привести к увеличению частоты сердечных сокращений). Используйте с осторожностью и снизить дозу у пациентов ослабленных пожилых людей с нарушениями функции печени или почек, недостаточность надпочечников, гипотиреоз, гиперплазия предстательной железы, воспаление, или кишечной непроходимости, миастения, судороги. Не используйте в опиоидной зависимостью лиц (за исключением онкологических больных).

Не использовать при лечении симптомов отмены в людей, пристрастившихся к опиоидов. Взаимодействие Показывает синергии с препараты, действующие на нервную систему успокоительное. Противопоказан при сопутствующем использовании петидина и ингибиторов МАО в течение 14 дней после их отмены, поскольку это может вызвать судороги, бред, тяжелой угнетение дыхания, быстрое увеличение кровяного давления, и гипертермии, что приводит к опасным для жизни.

Бережное использование трициклических антидепрессантов, фенотиазинов, действующих ЦНС депрессантов, барбитуратов и изониазид (может произойти тормозящее дыхание, повышение седативный эффект, гипотония).

Петидин усиливает побочные эффекты изониазида. Циметидин, изопреналин, левотироксин, лиотиронин, неостигмин, distygmina может усиливать действие петидина.

Хотя использование петидина в лидокаин или прилокаин может увеличить плазменной концентрации петидина. Фенитоин снижает действие петидина за счет снижения биодоступности и снижение T 1/2. В ходе параллельного применения chlorotriazenizenem, эстроген или флуфеназин может произойти ЦНС ингибирующие эффекты и гипотонии. Работа противодействуют метоклопрамид и домперидон.

Это может задержать всасывание мексилетина.

Снижает концентрацию ципрофлоксацина в плазме. Используется в параллельных и антидиарейных препаратов, ингибирующих перистальтику (например, лоперамид) может увеличить риск тяжелой запор. Совместное использование наркотиков cholinolitycznymi может привести к серьезным запор или задержка мочи.

Петидин замедляет опорожнение желудка, что может уменьшить поглощение других препаратов из желудочно-кишечного тракта.

Во время лечения, петидин не должны употреблять алкоголь.

Нежелательные эффекты Нарушения дыхания, углубления или позвоните угнетение дыхания, ларингоспазм или бронхоспазм, приливы, тахикардия, брадикардия, сердцебиение, ортостатическая гипотензия, головокружение, сухость во рту, тошнота, рвота, запор, задержка мочи, редко слабость, обмороки с сильное потоотделение, икота, головокружение, головная боль, затуманенное зрение, несогласованные мышечные движения, тяжелые судороги, тремор, возбуждение, преходящие галлюцинации, спутанность сознания, эйфория, дисфория, зуд, крапивница и другие кожные реакции, боль и местные реакции на IV в месте инъекции после прекращения лечения может возникнуть симптомы отмены – раньше, чем после прекращения морфина и меньшей продолжительности.

В случае длительного применения или у пациентов с печеночной или почечной недостаточностью может накапливаться norpetydyny, нейротоксический метаболит двойной слабого обезболивающего время и устранить в 3 раза больше, чем продолжительность действия исходного соединения и освобождения симптомов ЦНС, таких как нарушения сознания, галлюцинации, галлюцинации, возбуждение, тремор и судороги и угнетение дыхания, требующая лечения, связанный с мидазолама и налоксон вводят внутривенно в дозе. шкала. Монотерапия налоксон не является эффективным в борьбе с приступами.

Передозировка тяжелый после введения IV апноэ, сосудистые крах, остановка сердца.

Поддерживающая терапия (помощь дыхание) и налоксон IV Беременность и лактация Категория B; перинатальной Д. В беременная может использоваться только после тщательного рассмотрения выгод от использования петидина к потенциальный риск для плода. Во время родов, чтобы уменьшить боль, используемый после рассмотрения польза для матери с потенциальным риском для ребенка должно быть дано в сочетании с налоксон, чтобы предотвратить угнетение дыхания у новорожденного. Не использовать во время кормления грудью.

Дозировка Как правило, или подкожно, внутривенно исключительно Премедикация. Sc или взрослых.

50-100 мг 30-90 минут до операции. Дети.

1-2 мг / кг. Лечение боли с высокой интенсивностью. Взрослые.

S с. 25-100 мг, или доза может быть повторена каждые 4 ч 25-50 мг внутривенно медленно (в течение 2-3 мин) после разбавления до 10 мл 10% Sol. глюкозы или 0,9% раствор.

NaCl. Максимальная разовая доза составляет 100 мг в, IV макс суточная доза – 300 мг. Дети. Sc или 0,5-2 мг / кг., Доза может повторяться каждые 4 ч У пожилых пациентов использовать самую низкую начальную дозу.

У пациентов с нарушениями функции почек – в зависимости от скорости клубочковой фильтрации: СКФ 10-50 мл / мин – снизить дозу на 25%, СКФ <10>