Аппендицит. Симптомы аппендицита. Диагностика аппендицита. Лечение Аппендицита

Аппендицит – воспаление червеобразного отростка слепой кишки (аппендикса). Заболевание возникает в случае закупорки просвета между отростком и слепой кишкой. Это может возникнуть из-за большого количества густой слизи, или каловых масс, попавших в червеобразный отросток. В отростке слизь или кал затвердевают, образуя копролиты, закупоривающие просвет отростка. Так же закупорка может быть вызвана воспалением лимфоидной ткани, выстилающей стенку отростка.

Кроме того, существует теория, согласно которой заболевание возникает из-за разрыва червеобразного отростка, что вызывает распространение бактерий по брюшной полости. Причины, вызывающие разрыв отростка пока точно не выявлены, но предположительно причиной это могут быть  патологические изменения в лимфоидной ткани.

В любом случае, при развитии инфекционного процесса есть риск разрыва отростка, что сопровождается выходом бактерий в полость. Воспаление может затронуть всю брюшную полость, но обычно процесс ограничивается небольшой зоной вокруг аппендикса.

Симптомы аппендицита.

Самым главным симптомом аппендицита является сильная боль в животе. Поначалу боль не имеет четкой локализации, распространяется по всему животу (особенно сильно боль проявляется в верхнем отделе живота). Больной не может точно показать больное место.

При дальнейшем распространении воспалительного процесса сквозь стенку отростка поражается брюшина, выстилающая брюшную полость. В этот момент боль обычно меняется и появляется возможность четко определить ее локализацию на небольшом участке.

В случае разрыва аппендикса в процесс вовлекается вся брюшная полость, и боль становится снова рассредоточенной по всему животу.

Во время аппендицита может возникнуть непроходимость кишечника, которая вызывает такие симптомы как тошнота и рвота.

Как реакция на воспалительный процесс может подняться температура. Однако в некоторых случаях аппендицит может протекать без повышения температуры.

Диагностика аппендицита

При диагностике аппендицита используются следующие методы

  • осмотр и пальпация-подсчет уровня лейкоцитов в крови (повышение лейкоцитов свидетельствует о наличие воспалительного процесса)
  • анализ мочи на наличие клеток крови и бактерий
  • рентгеновское исследование брюшной полости
  • УЗИ брюшной полости
  • компьютерная томография
  • лапароскопия – исследование с помощью оптико-волоконной трубки, вводимой в брюшную полость. Является единственным 100% методом диагностики

В зависимости от результатов исследований может быть выбран следующий вариант развития событий

  • хирургическое вмешательство
  • наблюдение
  • более тщательное исследование.

Лечение аппендицита.

При диагнозе «аппендицит» обычно проводится аппендэктомия – хирургическое удаление червеобразного отростка слепой кишки. При назначении аппендэктомии начинают сразу же прием антибиотиков еще до операции.

В некоторых случаях воспалительный процесс происходит достаточно слабо и не распространяется по брюшной полости. Такое воспаление может быть ликвидировано организмом самостоятельно. В таких случаях лечение может проводиться только антибиотиками с последующим удалением (не обязательным) червеобразного отростка. Однако не всегда можно точно определить склонность такого аппендицита к осложнениям.

В случае позднего обращения к врачу возможно наличие сформировавшегося вокруг отростка абсцесса (локализированного скопления гноя, не распространяющегося дальше). В случае если абсцесс довольно мелкий, лечение можно проводить только антибиотиками, но чаще всего необходимо дренирование. С помощью УЗИ или томографии устанавливают точную локализацию абсцесса и вводят дренаж. Спустя несколько недель червеобразный отросток удаляется для предотвращения рецидивов.