Лечение кожи вокруг стомы

Стома – это отверстие кишки, созданное хирургическим путем в ходе удаления части мочевого пузыря или кишечника. Она выводится на переднюю брюшную стенку и предназначается для вывода кала или мочи.

Подобные операции проводят тем людям, которые:

  • Лишены возможности справить нужду из-за врожденных дефектов органов.
  • Получили серьезные травмы тех частей тела, которые имеют непосредственное отношение к пищеварительной системе.
  • Страдают от ряда специфических заболеваний.
  • Наличие таких отверстий доставляет огромные неудобства пациентам.

В особенности, если речь заходит о таком деликатном вопросе, как лечение кожи вокруг стомы.

Типы и особенности


Врачи классифицируют кишечную стому на основе ее:

  1. Стабильности – постоянная (та, которую невозможно ликвидировать) и временная.
  2. Структуры – одноствольная (выводящая один ствол кишки) и двуствольная.
  3. Местоположения – колостома (выводит содержимое толстой кишки, опорожняет желудок 2-3 раза в сутки) и илеостома (очищает тонкую кишку, работает непрерывно).
Лечение кожи вокруг стомы


Другим типом стомы является уростома. Она создается путем разреза верхнего отдела кишечника и пришивания к нему мочеточников, а также вывода нижней части кишки на брюшную стенку.

Инвентарь для ухода и лечения


Лечение раздражения вокруг стомы, а также уход за самим отверстием осуществляется при помощи следующих инструментов и приспособлений:

  • Зеркальца.
  • Мыла для рук.
  • Полотенца из мягкой ткани.
  • Бинта, марли, салфеток.
  • Ножниц, имеющих загнутые или тупые концы.
  • Измерителя, трафарета на стому.
  • Одно или двухкомпонентных кало- и уроприемников.
  • Защитных кремов.
  • Паст-герметиков.
  • Очистителей кожи.
  • Специальных пудр.
  • Для ухода за лежачими пациентами требуется еще и полиэтиленовая пленка (ее укладывают под торс больного).

Важно – лечение раздражения вокруг стомы (равно как и уход за самим отверстием) должно осуществляться под контролем врача. Ведь выбор лекарств, тканей и пленок производится при учете следующих особенностей выреза кишки – его:

  • Места расположения.
  • Типа.
  • Назначения.


Немалую роль в формировании комплекта инвентаря играют и личные пожелания больного, состояние кожи вокруг стомы, оформленность каловых масс и структура мочи.

Инструкции


Уход за отверстием, а также базовое лечение раздражения вокруг стомы осуществляется следующим образом – больной:

  1. Тщательно очищает руки при помощи мыла.
  2. Моет стому и окружающую ее дерму теплой водой. Нужно запомнить, что для очистки не используются ни антисептики, ни традиционные гигиенические жидкости!
  3. Обрабатывает выбранный участок тела очистителем для кожи.
  4. Дает возможность дерме высохнуть естественным путем (при наличии постоянных выделений кала, кожа осторожно просушивается с помощью мягких полотенец).
  5. Удаляет волосы, находящиеся неподалеку от отверстия, используя ножницы.
  6. Устанавливает размер стомы, используя трафарет и ручку.
  7. Закрывает выводящее отверстие (при использовании дренируемого мешка), производит установку приемников и пластин, следуя инструкции их производителя.
  8. Опорожняет резервуар в тот момент, когда его наполнение достигает 1/3 от установленной емкости (для кала) или 1/2 от установленной емкости (для мочи). Дренаж мешка производится в соответствии с инструкциями изготовителя.
  9. Удаляет пластины в резервуарах, когда они начинают доставлять дискомфорт или выходят из строя. Обратите внимание – их регулярная замена является обязательным требованием со стороны врачей! Больным, которые игнорируют данный совет, приходится в результате оплачивать лечение раздражения вокруг стомы.


Общие рекомендации


Людям, имеющим искусственное отверстие в кишке, следует запомнить следующую информацию:

  • Они могут принимать душ, не снимая пластину с мешком (но лишь на протяжении короткого времени).
  • Дренаж кало- и уроприемников следует производить около трех раз в день (точное количество очисток зависит от конкретных обстоятельств).
  • Пластины используются лишь один раз. Отстающие от кожи компоненты немедленно выбрасываются.
  • Лечение раздражения вокруг стомы должно осуществляться с предельной осторожностью. Во многих случаях, попытки самостоятельного решения проблемы приводят лишь к ее усугублению.


Средства ухода

Лечение кожи вокруг стомы

На сегодняшний день существуют калоприемники следующих типов:

  • Однокомпонентные – содержат пластиковый мешок на клеевой основе.
  • Двухкомпонентные – комплектуются на основе стомных мешков и клеевой пластины. Крепление емкости к пластине осуществляется при помощи фланцев.


Обе разновидности средств могут иметь открытую (дренируемую) или закрытую для внешнего контакта структуру. Также существует особая разновидность калоприемника, разработанная для лиц, имеющих втянутую стому. Она обладает «ушками», на которые крепится пояс, и фланцами повышенной жесткости.

Как правильно выбрать


Пациенты с колостомой могут использовать калоприемники следующих типов:

  • Однокомпонентные открытые – хорошо подходят людям, страдающим от поносов.
  • Двухкомпонентные закрытые – мешки меняются 2-3 раза в сутки, а пластина – 1-2 раза в неделю.


Однокомпонентные закрытые – их нужно менять 2-3 раза в сутки.


Лицам с илеостомой приходится применять следующие типы калоприемников:

Однокомпонентные открытые – их следует сменять раз в 1-3 дня.
Двухкомпонентные открытые – дренирующие мешки меняются раз в несколько суток, а клеящие пластины – 1-2 раза в неделю.
Больные, имеющие уростому, должны устанавливать уроприемники одно- и двухкомпонентного типа, имеющие антирефлюксный и сливной клапан.

Уход за дермой


Кожа, находящаяся вокруг стомы, нуждается в регулярном уходе. Для того чтобы поддерживать ее в идеальном состоянии, необходимо:

  • Использовать только те калоприемники, которые идеально подходят конкретному больному.
  • Употреблять умеренное количество тщательно подобранных продуктов, соблюдать питьевой режим.
  • Регулярно консультироваться с врачом.
  • Своевременно опорожнять резервуары для сбора кала и мочи.
  • Применять качественные, проверенные временем защитные и профилактические медицинские средства.
  • Выполнять каждый пункт инструкции от врача и производителя калоприемника.


Больной должен быть готов к тому, что его стома может:

  • Увеличиться из-за потери или набора веса, болезни, перенапряжения.
  • Кровоточить, выделять слизь, почернеть.
  • Закрыться или напротив – «выпустить прямую кишку».