Острый периодонтит: лечение и профилактика

Периодонтит – это воспаление оболочки зубного корня и примыкающих тканей. Периодонтит зачастую возникает вследствие запущенного кариеса при проникновении бактерий из корневого канала через его верхушку. Кроме того, развитие периодонтита возможно после неправильного лечения кариеса, если его очаги не были полностью ликвидированы.

Основным симптомом периодонтита является появление слабой боли пульсирующего характера, которая со временем имеет тенденцию усиливаться. При этом боль строго локализована, при механической нагрузке на пораженный зуб она ощутимо усиливается. В таких случаях больные отказываются принимать даже мягкую пищу, поскольку смыкание зубов причиняет острую боль. Иногда также возможно повышение температуры тела до 37 градусов. Также следует обратить внимание на кровоточивость десен,, неприятный запах изо рта. Все эти признаки указывают на периодонтит, поэтому при их появлении необходимо срочно посетить стоматолога.

Причины периодонтита


К местным факторам относятся недостаточная гигиена полости рта, травмы, осложнения заболеваний зубов или десен, некачественное лечение стоматолога, недостаток витаминов в рационе, вредные привычки. К общим факторам можно отнеси соматические заболевания (сердечно-сосудистые расстройства, сахарный диабет, заболевания нервной и эндокринной системы).

В зависимости от симптоматики периодонтита различают его острую и хроническую разновидности.

Острый периодонтит характеризуется внезапной сильной болью, которая возникает самостоятельно, без внешнего воздействия на зуб. При этом боль усиливается при надавливании и приеме горячей пищи и распространяется на соседние с пораженным зубом участки. Причиной такой боли является воспаление, приводящее к разбуханию тканей, которые окружают больной зуб. Иногда возникает ощущение, что зуб увеличился в размерах. Также возможен отек тканей лица, увеличение размеров лимфатических узлов, припухание десны, повышение температуры.

При отсутствии лечения острый периодонтит всегда перетекает в хроническую форму. Замечается повышение степени подвижности зубов, образование щелей, сильная кровоточивость десен, выделение гноя и боль. Процесс то затихает, то обостряется. Воспаление возникает чаще и протекает намного тяжелее, боль уже не утихает, десны краснеют и отекают. Страдает уже весь организм.

При лечении периодонтита применяется эндодонтический метод, который включает в себя механическую подготовку (очистку), антисептическую обработку и пломбирование каналов временным препаратом, который оказывает антисептическое воздействие. После возможно повторение данных операций и пломбирование временным лекарством, которое уменьшает очаг воспаления, а затем проводится окончательное пломбирование каналов.

Когда заболевание пародонта поражает кость и поддерживающую ткань, оно называется периодонтитом и характеризуется образованием карманов или промежутков между зубом и деснами.

Это может прогрессировать и вызывать хроническое разрушение пародонта, приводящее к ослаблению или потере зубов. Динамика заболевания такова, что индивидуум может испытывать эпизоды быстрой активности заболеваний пародонта за относительно короткий период времени, за которым следуют периоды ремиссии.

Хотя большинство взрослых страдают гингивитом, к счастью, гингивит не всегда перерастает в пародонтоз. На прогрессирование заболевания десен влияет ряд факторов, в том числе гигиена полости рта и генетическая предрасположенность. Одной из проблем раннего выявления заболеваний пародонта является его «тихая» природа – болезнь не вызывает боли и может прогрессировать незаметно. На ранних стадиях кровоточивость десен во время чистки зубов может быть единственным признаком; По мере развития болезни и разрушения десен кровотечение может прекратиться, и дальнейших явных признаков может не появиться, пока зубы не начнут ослабевать. В большинстве случаев пародонтоз поддается лечению, и хотя разрушение в значительной степени необратимо, его прогрессирование можно остановить.

Факторы, влияющие на заболевание пародонта
Скорость прогрессирования заболевания пародонта у человека зависит от вирулентности (или силы атаки) бактериальной бляшки и от эффективности местных и системных иммуновоспалительных реакций у человека (хозяина). Общий баланс между заражением бактериальной бляшкой и иммуновоспалительными реакциями организма имеет решающее значение для здоровья пародонта. Современные исследования показывают, что на реакции хозяина влияют специфические факторы окружающей среды и генетические факторы, которые могут определять общую восприимчивость хозяина или локальную восприимчивость участка (зуба) во рту к заболеванию пародонта. В связи с этим чаще встречаются более тяжелые формы заболеваний пародонта у лиц с нарушенной иммунной системой, например, с диабетом, ВИЧ-инфекцией, лейкемией и синдромом Дауна.

Курение и диабет являются общепризнанными факторами риска заболеваний пародонта. Острый язвенно-некротический гингивит (болезнь Винсента) встречается почти исключительно у курильщиков. Диета также влияет на здоровье пародонта как с точки зрения образования зубного налета, так и с точки зрения иммунно-воспалительных реакций организма. Стресс также был связан с заболеванием пародонта, но неясно, имеет ли эта связь физиологическую основу или это связано просто с тем фактом, что люди, находящиеся в состоянии стресса, с меньшей вероятностью регулярно проводят хорошую гигиену полости рта.

Как уже говорилось, подавляющее большинство заболеваний десен можно легко предотвратить путем ежедневного тщательного удаления зубного налета. Однако неровности вокруг зубов, такие как нависающие края на пломбах, плохо очерченные пломбы и некоторые типы конструкций с частичным протезом, затрудняют чистку зубов и способствуют накоплению зубного налета. Присутствие зубного камня (зубного камня) – зубного налета, который кальцинировался и затвердевал, – также может привести к более быстрому накоплению зубного налета и требует профессионального удаления (образования накипи).

Тем не менее, для большинства населения здоровье пародонта может эффективно поддерживаться правильной гигиеной полости рта, а также избеганием поведенческих и экологических факторов риска (например, табачного дыма, стресса, неправильного питания) со стороны человека.

Поскольку заболевание пародонта связано с повышенной восприимчивостью к системным заболеваниям (например, сердечно-сосудистые заболевания, инфекционный эндокардит, бактериальная пневмония, низкий вес при рождении, диабет)

важно не только здоровье полости рта, но и общее состояние здоровья для контроля заболеваний пародонта.

Контроль зубного налета для здоровья десен
Контроль зубного налета является наиболее важным методом ограничения заболеваний пародонта и поддержания здоровья десен. Это следует рассматривать на двух уровнях: что люди могут делать для себя путем ежедневного контроля над зубным налетом, и что могут делать стоматологи и гигиенисты, чтобы устранить факторы удержания зубного налета у людей и консультировать пациентов относительно наиболее подходящего ухода на дому.


Наиболее важным методом контроля зубного налета является чистка зубов, которая должна быть установлена в качестве ежедневной рутины с раннего детства. Родители / опекуны должны начать чистить зубы своего ребенка (без зубной пасты до возраста 2 лет), как только первый зуб появится во рту. С 2 лет рекомендуется гороховое количество зубной пасты, содержащей 1000–1500 ч / млн фтора. Родители должны продолжать чистить зубы своего ребенка до тех пор, пока у ребенка не появится достаточная ловкость рук, чтобы эффективно чистить собственные зубы (приблизительно 7 лет). Родители должны убедиться, что первые постоянные коренные зубы, которые появляются в задней части рта примерно в это время, включаются в процедуру чистки зубов, как только они появляются. Навыки чистки зубов должны преподаваться людям всех возрастов.

Точная техника менее важна, чем результат, который заключается в том, что зубной налет удаляется эффективно каждый день, не причиняя вреда зубам или деснам.

Рекомендуемая техника чистки зубов
Техника мягкой очистки с очень короткими горизонтальными движениями для удаления налета на краях десен эффективна для большинства людей, проста в обучении и легко принимается. Таким образом, для эффективного удаления зубного налета следует поощрять осторожное использование метода мягкой чистки с использованием зубной щетки с плотно упакованными круглыми синтетическими нитями от мягкой до средней текстуры.

Также может быть рекомендована зубная щетка с небольшой головкой, так как маленькая головка обеспечивает лучший доступ к задней части рта и поверхности зубов, чем большая головка. В то время как различные зубные щетки становятся все более доступными, было обнаружено, что только зубные щетки с механическим приводом и вращательными колебаниями (т. е. Головка щетки движется в одном направлении, а затем в другом) оказались лучше ручных зубных щеток в удалении зубного налета и уменьшении воспаления десен,

Неправильные методы чистки зубов, связанные с чрезмерным давлением, могут значительно увеличить рецессию десны (т. Е. Десневая линия отступает, что приводит к обнажению корней зубов) и потере зубного вещества из-за механического истирания, и поэтому должны быть исправлены. Удержание зубной щетки в ручке только большим и указательным пальцами, в отличие от того, чтобы держать зубную щетку на ладони и захватывать четырьмя пальцами, приводит к меньшему давлению при чистке зубов и рекомендуется.

Способствует удалению зубного налета
Удаление зубного налета может помочь с использованием:

Таблетки, раскрывающие агенты

Зубная нить и другие средства для чистки межзубных промежутков

Ополаскиватели для полости рта.

Раскрывающие зубной налет агенты окрашивают зубной налет, чтобы сделать его легко видимым и являются полезным средством для улучшения контроля над зубным налетом. Агенты, раскрывающие зубной налет, следует использовать после чистить зубы, чтобы выявить области, где до сих пор остается налет. Средства, раскрывающие зубной налет, сами по себе не удаляют зубной налет, а просто направляют пользователей в области, которые они пропустили своей зубной щеткой.

Зубная нить и другие средства для чистки межзубных промежутков полезны при правильном использовании, что обычно требует профессиональных советов и инструкций. Дополнительным методом борьбы с зубным налетом является использование антисептиков, из которых хлоргексидин является наиболее эффективным. Хотя хлоргексидин продается без рецепта в Ирландии в виде полосканий для рта и гелей, его склонность к окрашиванию зубов и ухудшению вкуса делает его длительное использование в целом неприемлемым. Зубные пасты и полоскания для рта, содержащие другие антисептические средства, хотя и менее эффективны, чем хлоргексидин, не имеют этих побочных эффектов и имеют определенную ценность для здоровья десен.

Рекомендуемая техника чистки зубной нитью


Начиная с чистых рук, оторвите около 45 см зубной нити от дозатора. Оберните один конец зубочистки вокруг среднего пальца одной руки. Оберните другой конец и большую часть зубочистки одним и тем же пальцем другой руки, оставляя между руками небольшую длину (от 7 до 10 см). Держа нить плотно между большим и указательным пальцами или используя межзубную нить, используйте легкое пильное движение, чтобы направить нить между соседними зубами. При этом соблюдайте осторожность, чтобы не повредить зубную нить на десну, чтобы избежать травм.

Когда зубная нить достигает линии десны, изогните ее в форме буквы С относительно одного зуба и осторожно вставьте в пространство между десной и зубом. Держа нить плотно прилегающей к краю зуба, осторожно отодвиньте нить от десны движениями вверх и вниз. Повторите это чистящее действие, чтобы очистить зубной налет от соседнего зуба. При желании также могут быть использованы межзубные нити, такие как показанные на изображении. Выньте зубную нить назад между зубами и продолжайте эту процедуру, пока все зубы не будут очищены. По мере того, как нить становится потертой или грязной, размотайте неиспользованную нить одной рукой и возьмите использованную проволоку с другой. Вымойте руки снова после использования зубной нити.

Профессиональное лечение


Врач-стоматолог обязан следить за тем, чтобы любое лечение зубов сводило к минимуму задержку налета; это часть планирования лечения. Должен быть дан четкий совет о необходимости эффективной и регулярной чистки мостов, зубных протезов и ортодонтических приспособлений (брекетов). Зубной камень (или зубной камень) представляет собой форму затвердевшего (минерализованного) налета, который может образовываться на зубах как выше уровня десен, так и в пародонтальных карманах. Камень не может быть удален с помощью чистки зубов; тщательное профессиональное масштабирование необходимо для его удаления. Хотя важное значение имеет надлежащее профессиональное лечение, следует подчеркнуть, что наивысшим приоритетом в борьбе с бляшками является эффективная ежедневная гигиена полости рта.

Заболевания пародонта можно предотвратить с помощью:

Ежедневное тщательное удаление зубного налета путем чистки зубов
Регулярные посещения стоматолога / гигиениста (один раз в год)
Избегание поведенческих и экологических факторов риска (например, курение, стресс, неправильное питание).